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关于医保的相关知识及医保信息统计表
发布日期:2014/09/25    阅览:

关于我校大学生医疗保险有关事宜

各位同学:你们好!

现将大学生(包括研究生,下同)医保有关事宜向各位同学通报如下:

一、我校学生参加了那类保险,待遇如何?

城镇居民基本医疗保险

按照国务院、山东省和济南市有关文件精神,要求全日制大学生全部纳入基本医疗保险范围(2010-2011医保年度,我校参保学生人数34246人)。按照济南市有关文件规定享受相应医疗保障待遇:

住院报销比例:一级医疗机构80%;二级医疗机构70%,三级医疗机构60%。每医保年度最高报销额120000元。非寒暑假异地住院需从校医院转诊。

意外伤害门诊费:比如打球受伤、摔伤200-2000元部分的报销80%;200元以下,2000元以上的部分个人负担

校医院看病:个人负担40%,原价600元封顶。

门诊规定病种(恶性肿瘤和白血病、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的排异治疗、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮,下同)需治疗的,报销比例同住院。

二、学生参加医疗保险后,医疗保障待遇有何变化?

学生加入基本医疗保险和商业保险后,医疗待遇明显提高,个人负担明显减轻,对照以前(2009年8月31日前)有如下变化:

1、济南市医保办下拨门诊医疗经费(每人每年40元),学校设立学生门诊医疗统筹基金,保障学生门诊医疗。如果你已参加了基本医疗保险,在校医院看病,药费、诊疗费减免50%;在外地实习和寒暑假患病也可按文件规定报销。

2、学校出资为学生加入商业保险,可以作为城镇居民基本医疗保险补充。两险合并计算,住院费和门诊规定病种治疗费报销额明显提高(一级医院98%、二级医院94.6%、三级医院88.8%)。

3、城镇居民基本医疗保险住院费个人负担的起付部分,商业保险也可赔付。

4、意外伤害门诊费由两类保险承担,几乎全额报销。

5、因病或因伤住院,最高住院额两种保险相加每年可达18万元,大病保障水平明显提高。

6、因病(或意外)致身故(或残疾)保险;理赔1万—3万。

7、保险公司上门服务,负责办理两类保险的报销理赔手续。操作简便快捷,方便学生。

综上所述,学生医疗保障机制转换后,医疗保障水平大大提高,真正实现了基本医疗保险“保基本、保覆盖”。商业医疗保险“保意外、保大病”。

三、何时拿到医保卡?暂时没有医保卡如何住院?

医保卡是济南市医保办分批制作,日前,绝大多数学生已拿到医保卡。已拿到医保卡的同学,刷卡住院,只需交纳少量押金,住院费由经治医院和市医保办网上结算;未拿到医保卡的同学,凡是到济南市医保定点医院住院,请直接电话开通无卡证明,电话:0531-80698523。开通后即可实施住院费网上结算。外地因故住院,缴纳现金结账,返校后到医院医保办办理报销手续。

四、住院费和意外伤害门诊费如何报销?

已参保同学在济南市医保定点医院住院时,一定要持医保卡就医,启用网上结算方式,这样做既快捷方便,又可省去报销环节。但如果你在外地住院缴纳的是现金,请妥善保存好各种有关票据和医疗文书(复印件),到医院医保办办理有关报销手续。

五、未尽事宜可电话咨询:电话:0531-89736335 韩老师

医保信息统计表.xls

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